朱南孙调经助孕经验

胃纳平，夜寐安，二便调。察其舌脉，舌淡苔薄，边有瘀斑，脉细涩。辨病为不孕症，辨证属气血亏虚、肝肾不足兼有冲任气滞，治拟益气养血，补肾疏肝，疏利冲任。处方：生黄芪１８ｇ，全当归１８ｇ，赤白芍各９ｇ，鸡血藤１８ｇ，巴戟天９ｇ，肉苁蓉９ｇ，女贞子９ｇ，桑椹子９ｇ，细生地黄１２ｇ，广郁金９ｇ，络石藤１８ｇ，伸筋草１８ｇ，１４剂。二诊：２０１４年７月２４日。末次月经：７月２０日，时值经期，乏力较前好转，经量已增，色红，未诉血块，无腹痛。经前乳胀，余无不适。舌淡红苔薄，脉细弦。治拟温肾填精、调理冲任，予生黄芪９ｇ，全当归１８ｇ，赤白芍各９ｇ，鸡血藤１８ｇ，女贞子９ｇ，桑椹子９ｇ，巴戟天９ｇ，鹿角片９ｇ，石楠叶９ｇ，

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Ｓｈａｎｇｈａｉ，Ｃｈｉｎａ，２０００７１Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｉｎｔｅｒｍｓｏｆｔｒｅａｔｉｎｇｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ，ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＺｈｕＮａｎｓｕｎｅｍｐｈａｓｉｚｅｓｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｎｇｂｅｔｗｅｅｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙａｎｄｅｘｃｅｓｓ，ｔａｋｅｓｍｅａｓｕｒｅｓｓｕｉｔｅｄｔｏｅａｃｈｐｅｒｓｏｎ，ｌｏｏｋｉｎｇｆｏｒｒｏｏｔｃａｕｓｅｓ．Ｈｅｔｈｉｎｋｓｔｈａｔｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｓｈｏｕｌｄｂｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ，ｗｈｉｌｅｅｘｃｅｓｓｓｈｏｕｌｄｂｅｄｒａｉｎｅｄ．Ｆｏｒｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｓｈｏｕｌｄｂｅｆｉｒｓｔｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔｅｄｔｏｈａｒｍｏｎｉｚｅｑｉａｎｄｂｌｏｏｄ，

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故根据月经周期规律随证加减，四物汤是为“妇科第一大方”，旨在补血活血，使得营血虚而受补，补而不滞，酌加女贞子、桑椹子、巴戟天、肉苁蓉补肾之阴阳，阴阳并用，旨在”阴中求阳，阳中求阴”。排卵期前后用石菖蒲、石楠叶温肾壮阳以促排卵，且可以增加兴奋性。经前期益肾养血活血以健黄体，患者既往输卵管通而不畅，理应治以通络为主，但疾病日久，体虚为先，故治拟益气养血，以党参、黄芪补益元气，与络石藤、伸筋草等疏肝理气、通络之药配伍，意在增加通络之功以助孕。诸药配伍使气血足则血脉调畅，阴阳平衡则受孕有望。患者受孕后，因阴血需下注胞胎，气易逆上，若生火证，可引起”胎漏””胎动不安”。《竹林寺女科》有云：“胎气宜清不宜热”，

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龙江韩式妇科主张情志不孕者需疗之以情，释放压力、避免紧张情绪，是不孕症治疗的前提［５］。不孕症患者所承载的思想负担、家庭压力的包袱十分沉重，其思想压力较其他妇科常见病明显增加，在临床用药中切记勿忘怡情疏导以调神。调神重在调心疏肝，女子神志安宁，情志舒畅，则经准胎成。朱老认为，女子属阴，阴血易亏，阳常有余，肝失涵养，加之不孕症患者性善忧思急躁，心神失养，阴虚阳亢，无以营养冲任胞宫，不能成孕。故而疏肝解郁，宁神定志亦为调经助孕之要领。朱老喜用广郁金、合欢皮药对，广郁金疏肝解郁，合欢皮解郁宁心，两者合用愉悦心志，是情志不畅，烦闷不舒之佳品。香附辛平味苦，理气解郁，合川楝子尤善治妇科肝郁气滞之证［６］。

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菟丝子９ｇ，牡丹皮９ｇ，淡黄芩９ｇ，苎麻根３０ｇ，淡竹茹１２ｇ，何首乌藤１８ｇ，７剂。按语：不孕一病，病因多途，该患者结婚三年未孕，平素基础体温双相不典型，输卵管通而欠畅，属肝肾亏耗，气血亏虚之体，辨证当属肝肾不足兼以冲任气滞，络道不通。本患者属虚实夹杂，故治疗上应兼顾虚瘀并存之体，调补气血，补肾调冲通络。初诊时患者气血亏虚，肝肾不足，治拟益气养·４５３１·２０１７年第３７卷８月第８期河南中医ＨＥＮＡＮＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥＡｕｇｕｓｔ２０１７Ｖｏｌ．３７Ｎｏ．８血，疏肝益肾为主，故以四物汤加补养肝肾之品为底方，先重在调体。待气血肝肾充足，再以调经为主。二诊时，患者乏力等症明显减轻，

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对于心肾不交者，常选用远志，合以夜交藤以共奏宁心安神之效。且朱老喜用石菖蒲、石楠叶之品，不仅能促进卵泡发育，也能够增加兴奋性以愉悦情志。除了药物治疗以外，朱南孙教授坚持以“大医精诚”之典范，医病人之心，相互信任，耐心倾听，帮助患者发泄不良情绪，树立积极的心态。３验案举隅患者，女，２８岁，２０１４年７月４日初诊。主诉：未避孕３年未孕。２８～３０天行经１次，每次６～７天，经量少，色黯红，有血块，痛经不显，无经前乳胀。但经前时寒时热，基础体温双相不典型。２０１４年１月１６日子宫输卵管道影检查：双测输卵管通而欠畅。末次月经：２０１４年６月２４日，６天净。上次月经：２０１４年５月２２日，６天净。近日自觉乏力，