孕晚期无乳链球菌感染对妊娠结局的影响

方法选择2014年10月～2016年10月于孕晚期（28周至分娩结束）泌尿生殖道检查的80例为研究对象，将无乳链球菌培养结果为阳性者作为病例组，孕检无乳链球菌培养结果正常的孕妇作为健康组，每组各40例。通过随访比较两组孕妇产后出血、剖宫产、胎膜早破、宫内感染等不良事件发生率，并记录新生儿宫内窘迫、感染、早产等发生率。结果80例受试者中40例出现无乳链球菌感染，病例组产后出血发生率为17。5%，宫内感染发生率为27。5%，胎膜早破发生率为12。5%，明显高于健康组（2。5%、5。0%、0），差异有统计学意义（P0。05）。结论孕晚期无乳链球菌感染可显著增加胎膜早破、宫内窘迫及感染、早产等概率，临床需加强孕晚期筛查工作，并及时予以抗菌治疗，避免母婴不良结局。and40normalpregnantwomenwereselectedasthehealthygroup。Thepostpartumhemorrhage，cesareansection，prematureruptureofmembranes，

孕晚期无乳链球菌感染对妊娠结局的影响

早发型代表疾病以败血症、肺炎、脑膜炎为主，常见菌型为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，以母婴垂直传播为主，多在出生后7d内，分娩后24h是疾病高发期；晚期感染以脑膜炎为主，常见菌型为Ⅲ型号，以院内交叉感染、水平传播为主，多在出生后7d～3个月新生儿，该病起病隐匿，主要表现为脑膜炎、菌血症，严重危及患儿生命健康。因该致病菌对绒毛膜具有较强的吸附力，可侵入胎盘，促使宫内感染，母体自身还可因为感染导致产后出血等情况，危害严重，西方国家已将无乳链球菌感染列入围生期感染的致病菌之一。早在20世纪60年代首次发现无乳链球菌可导致严重新生儿感染后，研究者经过不断研究，美国疾病控制中心（CDC）已拟定有关无乳链球菌筛查和处理指南，国外有文献报道孕妇带菌率约為10。8%，我国约为10。0%。目前我国对孕晚期无乳链球菌的检测不如其他孕期检查普及，一方面是因设备原因，基层医院无法开展此检测技术，本研究以40例感染无乳链球菌的孕晚期孕妇为病例组，40例正常孕妇为健康组，比较两组母婴结局，结果显示病例组孕妇产后出血、胎膜再破、宫内感染等发生率明显高于健康组，

孕晚期无乳链球菌感染对妊娠结局的影响

intrauterinedistress，主要寄生在人体下消化道及泌尿生殖道，属条件致病菌，总体可分为6种类型，临床中较为常见是Ⅲ型。抗菌药物的频繁使用，致使机体免疫功能下降，加大感染无乳链球菌的概率，围生期孕妇是无乳链球菌感染的高危群体[1-2]。孕妇多在孕晚期发生感染，主要寄生在孕妇阴道下13、阴道入口及肛门周围处，该菌繁殖能力强，可引起产前、产后生殖道感染，引起孕妇产褥期脓毒血症，且病原菌可上行传播，感染子宫，引起子宫绒毛膜炎，还可通过母婴垂直传播至新生儿，引起新生儿感染，主要表现为败血症、脑膜炎等，感染后新生儿致死率增高，危害极大。围生期孕妇及时检测和治疗无乳链球菌的感染，可以保证新生儿健康及提升生存率，因此临床需早期进行疾病筛查，减少母婴不良结局具有极其重要的临床意义[3]。本研究通过回顾性分析80例于我院就诊的孕妇，分析其孕晚期感染无乳链球菌阳性者及正常孕妇的母婴结果资料，现报道如下。1资料与方法1。1一般资料选择2014年10月～2016年10月于我院进行孕检并最终在我院分娩的80例孕晚期孕妇为研究对象，

孕晚期无乳链球菌感染对妊娠结局的影响

这与病原菌对绒毛膜强吸附力有关，致病菌侵入绒毛膜后，细菌产生蛋白水解酶直接侵袭胎膜局部，诱发胎膜早破，引起羊水、胎膜等感染，且孕晚期孕妇属特殊群体，需谨慎使用抗生素，胡发龙[3]发现孕晚期孕妇无乳链球菌感染率高，可通过母婴垂直传播感染新生儿，临床需早期进行耐药性分析，根据试验结果选择抗生素，其中四环素、红霉素、阿奇霉素、克林霉素、左氧氟沙星耐药性高，临床需避免以上抗生素，可选用青霉素G、一、二代头孢或亚胺培南予以治疗，提高检出率，并对已确认感染的孕妇行早期抗感染治疗，避免母婴不良结局。综上所述，孕晚期无乳链球菌感染可诱发孕妇胎膜早破，增加新生儿早产、感染概率，母婴结局不良，临床需加强孕晚期筛查工作，并及时抗菌治疗。[参考文献][1]郭华峰，杨筱青，杨俊娟。妊娠晚期孕妇生殖道B族溶血性链球菌感染及临床结局研究[J]。中国妇幼保健，2014，29（30）：吴先华，徐礼锋。无乳链球菌的临床感染分布及耐药性分析[J]。中华医院感染学杂志，2014，24（3）：2016，28（5）：田晓予，郭凤仙。妊娠晚期孕妇B族溶血性链球菌感染对妊娠结局影响的临床研究[J]。中华医院感染学杂志，