试管婴儿双胎及自然受孕双胎临床分析

[3]，这可能与试管组孕妇从不与国外文献报道相同孕症的诊断到治疗后成功分娩一般需要花费较长时间有关。试管组剖宫产率也高于对照组，与国内外许多文献报道结果相似[4-7]。年龄偏大，且多有妊娠合并症，使阴道试产的风险增加，加之医患双方对试管婴儿的高度重视，可能造成医疗干预过度，致使试管组剖宫产率较高。尽管本研究中试管组产妇平均年龄和剖宫产率均高于对照组，但试管组产妇除妊高征和妊娠期糖尿病发病率高于对照组外，其它妊娠合并症的发生率与对照组相比差异均无统计学意义。多胎妊娠是妊高征发生的高危因素。自然受孕双胎的产妇，其妊高征发生率比单胎高3~4[8]，与自然单胎妊娠者发病率相近，妊高征发病率高达28。6%[9]。本研究显示自然双胎妊娠的产妇妊高征发生率为31。3％，与文献报道相近。但试管组产妇妊高征发生率（47。2％）明显高于文献报道，这可能与高龄初产妇在试管组所占比例大有关，因为高龄初产妇是妊高征发生的高危因素[8]。本研究中试管组产妇妊高征发生率显著高于对照组，原因可能有三点：首先，高龄初产妇在试管组所占比例大，

试管婴儿双胎及自然受孕双胎临床分析

表3两组新生儿围生期疾病比较[例（%）]疾病对照组(n=256)试管组(n=106)χ2值P值早产儿220(85。9)90(84。9)0。0650。799新生儿高胆红素血症165(64。5)65(61。3)0。3170。573新生儿贫血71(27。7)31(29。2)0。0850。771电解质紊乱65(25。4)29(27。4)0。1510。698新生儿呼吸窘迫综合征43(16。8)20(18。9)0。2240。636早产儿脑白质损伤38(14。8)17(16。0)0。0830。773新生儿肺炎24(9。4)15(14。2)1。7790。182新生儿寒冷损伤综合征15(5。9)7(6。6)0。0730。787颅内出血7(2。7)6(5。7)1。1050。293窒息9(3。5)6(5。7)0。4120。521新生儿低血糖11(4。3)5(4。7)01消化道出血20(7。8)5(4。7)1。1170。291急性肾衰7(2。7)3(2。8)01坏死性小肠结肠炎2(0。8)0(0)->0。05表2两组新生儿出生缺陷发生率比较[例（%）]出生缺陷对照组(n=256)试管组(n=106)χ2值P值先天性心脏病房间隔缺损25(9。8)14(13。2)0。9240。336室间隔缺损23(9。0）10(9。4)0。0180。892消化道畸形先天性膈疝1(0。4)1(0。9)->0。05食道闭锁1(0。4)0(0)->0。05肛门闭锁1(0。4)0(0)->0。05多指畸形2(0。8)1(0。9)->0。05先天性马蹄内翻足1(0。4)1(0。9)->0。05尿道下裂0(0)1(0。9)->0。05单发唇裂1(0。4)0(0)->0。05无脑畸形1(0。4)0(0)->0。05开放性脊柱裂1(0。4)0(0)->0。053讨论本研究中试管组产妇平均年龄高于对照组，

试管婴儿双胎及自然受孕双胎临床分析

由于本研究样本量有限，关于试管婴儿双胎和自然双胎的近远期预后仍需多中心、大样本的长期观察随访。然而由于通过试管婴儿技术，便有可能使不明缺陷基因在整个人类基因进化中保存并流传下去，由此对后代造成的影响仍难以预料[29]。由于试管婴儿技术实施体外受精-胚胎移植，其过程均在体外完成，体外培养时培养液和培养环境的各种因素可能会干扰配子和胚胎的代谢及基因表达，理论上增加了潜在的遗传性疾病的危险性，具体表现遗传印记是否有差别，仍需进一步研究。［参考文献］[1]黄荷凤。现代辅助生殖技术[M]。北京:人民军医出版社,2007,61(5pt2):51R-57R。[3]AnjaP,AnneL,SteenR,2004,19(2):435。[4]McDonaldS,MurphyK,BeyeneJ,2005,UstaIM,RechdanJB,2003,LunenfeldE,2007,许定飞,赵琰,等。504例试管婴儿双胎及自然妊娠双胎临床结局分析[J]。江西医药,2010,2011:92,121。[9]叶蓉华,张丽珠,

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