今天，我们要和各位试管妈妈从大家都很熟悉的一个东西讲起：月经，俗称大姨妈。这“亲戚”可真是让人又爱又恨，长期不来还是来得过于频繁都让人焦虑。还有月经量的多少，有的希望量大一些，觉得身体在“排毒”，量大才舒服；可有的人却希望量少一点，最好来一两天意思一下就行了，量多了感觉贫血、脚发软。

就像临近高考的时候常常会有考生的妈妈来咨询能否药物调控，把女生的月经推迟一下，避开考试那几天，这从技术上而言是完全可以的。当然，有一个特殊时期，所有女性朋友的想法都是一致的，千万不要出血。这个时期就是孕期。但仍然有不少事试管移植成功后的准妈妈们在移植以后或者怀孕以后，会有出血见红的情况，给本来就很脆弱的小心脏时不时来点刺激。

那我们今天就分析一下移植和怀孕后出血的各种不同情况。

①试管婴儿移植当天出血

移植手术是无创的手术，如果移植管顺利进宫腔的话，一般不会发生出血。移植当天出血的情况多数是存在宫颈糜烂，在消毒、放置窥器的时候，器械碰到了糜烂面，导致了少量出血。虽然量很少，但会给敏感的患者带来很大的精神压力，觉得出血会对胚胎移植有很大的影响。

其实，大可不必这么紧张，这种出血对移植结局没有任何影响，当然，如果医生在手术的时候告知一下患者，“宫颈糜烂，回到家后如果有一点出血，是不要紧的”，则会给患者莫大的安心。

②移植10天内出血

这种情况也很常见，我们知道胚胎移植进入宫腔之后并不是马上种植的，而是在这个大房间里兜兜逛逛、吃吃玩玩，等到7-8天才找准了地方挖坑，把自己埋进子宫内膜里。这个时候的内膜很肥沃，血供很丰富，毛细血管密布。

就像打井一样，打到水源的时候会冒水，胚胎在挖坑的过程中，如果不小心碰到了血管，就会表现为少量阴道出血。所以，这时候出血并不代表种植一定失败了，有很大可能是这种着床期出血。当然，这其中的确有一部分患者没有妊娠，从而出现提前出血的情况。这时候出血不要停止用药，需坚持到验孕日或者提前到医院验孕以明确是哪种情况。

③明确妊娠后一超前出血

一般明确妊娠后，医生会继续予以黄体支持，两周后一超检查。但如果在等待的过程中出现出血、尤其伴发腹痛，一定要引起重视：如果仅仅是一过性的出血或腹痛，无需太紧张，如果持续性出血伴下腹痛，需要急诊。

因为验孕仅仅告诉你怀孕了，但着床的位置在宫腔内还是宫腔外、还有胚胎的发育情况如何是无法100%预知的，这个时候需要B超检查了解胚胎的种植位置和发育情况。如果确系宫内，可调整药物后继续妊娠，等待后续B超的随访，如果很不幸，系异位妊娠(3%左右发生率)，则需要即刻住院行进一步治疗了。

④B超明确宫内妊娠后出血

一超的时候胚胎发育正常，但之后发生出血，这种情况也不罕见。再次B超检查有的会出现孕囊旁积液，其实就是宫腔内积血，积血形成之后要么静悄悄地吸收、要么排出宫腔，如果是后者，就会表现为少量阴道流血。

所以，这时候阴道流血不完全是坏事，也完全没有必要卧床，日常的走动、重力作用会促使积血排出。如果孕囊内的胚芽正常发育，不必过于焦虑，当然，也的确有部分情况会发生胎停，但多数是胚胎本身的问题所致，与你爬了几层楼梯、去楼下超市买了瓶酱油完全没有关系，千万不要自责。

⑤妊娠三个月后出血

/古装剧里的娘娘见红啦不等于实际的流产哦/

这个属于产科问题，简要解释一下吧。多数是由于胎盘位置偏低所致、或是宫颈问题，需结合B超检查结果、既往妊娠、分娩史做相应处理。

⑥妊娠足月后出血

妊娠足月后出血，恭喜你，要卸货了。

⑦哺乳期出血

再次恭喜你，要回归到需要买卫生巾、有大姨妈陪伴的生活里来了。

后记

试管婴儿移植/妊娠后出血是令人不悦的体验，但并非一出血就是世界末日，千万不要一下子乱了阵脚，如果量少，不用过于担心，量多可以去问问自己的试管婴儿医生。

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