试管婴儿的长方案该如何选择
来源:磨丁超级生殖医院 2020-08-27 11:11 浏览: 次
很多人都开始准备孩子的事情,在很多原因的促使下,选择了试管婴儿,在试管婴儿过程中,我们听到许多人对超短期生育能力提高计划的怀疑。 今天将与您讨论这个问题。
1 nR-长溶液GnRH-长方案是当前刺激排卵控制方案中最常用的方法,使用方法从月经周期的第一天开始或开始使用中黄体期GnRH-a14〜21天,垂体腺体下降时进行调节(标准的下降音为LH,E250pgm,内衬4-5毫米,无功能性囊肿),开始用外源促性腺激素刺激排卵,并保持使用GnRH-a直到hCG。
目前,大多数中心选择从黄体中部黄体开始。
在长程序中,全剂量,半剂量或1/3的短效制剂可用于CNRH-A。
垂体到达垂体垂体后,可以将GNRH-A的剂量减半,但没有证据支持垂体下降后gnRh-A的减少可以提高妊娠率。
此外,gnRH-A也可用作长效和持续释放制剂。
长效制剂的优点是一次注射可以达到降低口气的效果,避免多次注射短效制剂。缺点是垂体腺可能被过度抑制,促性腺激素的剂量增加,出院天数增加。
为了降低长效制剂对垂体的抑制程度,近年来,长效GNRH-A的剂量已逐渐减少至垂体的一半,1 / 3、1 / 4甚至1/10。长期疗程。
根据2013年的Cochrane分析结果,在长期方案中,两种制剂的临床妊娠率和OHSS率之间无显着差异,但长效制剂的促性腺激素剂量更高,驱逐时间更长。
垂体达到下降音标准后,促性腺激素的起始时间也应考虑募集的窦卵泡的大小和同步性。
如果窦卵泡的直径线太小而不能响应FSH,则可以适当延迟起始时间。
当窦卵泡的直径线相差太大时,外源促性腺激素的启动可能会增加卵泡之间的差异,从而导致卵泡发育异常。
促性腺激素的起始剂量应根据患者的年龄,基底窦卵泡数,基底FSH和体表面积综合确定。
一般≥35岁开始225〜300U / d,30〜35岁开始150〜225U / d或更低剂量,30岁开始112.5〜150IU / d。
给药后4〜5天通过超声监测卵泡发育和E2水平。
根据卵泡数,直径以及血液中的FSH,LH和E2调整Gn剂量。
当2〜3个优势卵泡的直径达到18mm,每个成熟卵泡的平均E2水平为200〜300pg / ml时,注射hCG500-1000IU或hCG0.25ug,并在36-38小时后取卵。
Gn通常会诱导排卵约10-13天。
长程序的优点是它可以抑制早期LH高峰的发生,减少取消周期的次数,具有良好的卵泡同步性,可以回收大量卵母细胞,并且具有稳定的临床妊娠率。此外,它可以通过调整开始时间来避免周末卵母细胞的取出。
所以,大家在选择方案时还得多多注意,长期治疗的缺点是垂体调节后的雌激素水平低会导致围绝经期变化,黄体功能障碍,OHSS发生率增加,促性腺激素的剂量,持续时间和费用增加以及治疗时间延长。刺激GNRH-A也可能产生黄体囊肿。通常在使用gnRH-A后一周检查囊肿的存在。如果囊肿大小约为2cm,则可进行穿刺引流并检查囊肿。
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