中国育龄夫妇的不孕不育率从20年前的2.5%-3%攀升到近年12%-15%左右不孕不育者约5000万在生育路上大家或多或少都会遇到一些难题今天我们翻译了CEF大咖——美国试管婴儿教父Rizk教授

关于宫颈妊娠和剖宫产瘢痕妊娠的诊断和治疗

美国试管婴儿教父Botros Rizk，M.D，作为CFG全球医疗总监，同时也是CEF创始人、院长。他师从诺贝尔奖得主试管婴儿之父Robert Edwards，有40年执业从医经验，参与过10000+试管案例。

Rizk教授分析了两类比较严重的异常妊娠：宫颈妊娠和剖宫产瘢痕妊娠。宫颈妊娠在自然妊娠和辅助生殖移植中极少发生，剖宫产瘢痕妊娠因为近三十年来剖宫产手术增加而有所增加。

尽管这两类妊娠在所有怀孕案例中相对比较少发生，但是它们有比较高的病发症，严重情况下可能致死。所以提前诊断和治疗非常重要。先进的B超技术能提高宫颈妊娠和剖宫产瘢痕妊娠的确诊率。提前诊断也能提高治疗方案的成功率。

教授还介绍了B超技术在这两类妊娠诊断中的应用。

目前针对这两类妊娠，有几种治疗办法。针对相关病例的治疗方案应当根据患者的情况和患者的意愿来制定。宫颈妊娠常用药物甲氨蝶呤进行治疗。

B超可见滋养层细胞侵入宫颈内口

宫颈妊娠是指胎儿和胎盘着位于宫颈内的异位妊娠。

剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是指妊娠的着位点在原来的剖宫产瘢痕上的妊娠。是一种特殊的异位妊娠。10余年，随着剖宫产率的逐年增加，CSP发病呈上升趋势。若CSP患者未能得到及早诊断和恰当处理，则可能发生严重出血，甚至可能切除子宫，严重者危及生命，给妇女造成严重的健康损害。如果CSP继续妊娠至中晚期，则发生胎盘植入、腹腔妊娠、子宫破裂及出血的风险大大增加。

针对宫颈妊娠：切除术和局部前列腺素注射治疗，宫腔镜切除术，血管造影子宫动脉栓塞、术，子宫动脉结扎，宫颈切除术，宫颈内血管收缩剂注射治疗等。

针对宫腔瘢痕妊娠：局部或系统性甲氨蝶呤注射治疗，腹腔镜下抽吸孕囊手术，子宫动脉栓塞术，或者子宫动脉栓塞术结合局部甲氨蝶呤注射治疗等。