子宫内膜接受性的标志物范围从整合素到胞饮作用本章介绍了从整联蛋白到胞饮作用的子宫内膜接受标记物，这些标记物存在于所有人类细胞表面并且彼此粘附。根据免疫过氧化物酶染色的结果，在子宫内膜表达的整联蛋白形式在月经周期的不同阶段也不同。

尤其有趣的是，在月经周期的第20天，免疫染色显示B3亚基断裂。

这与胚胎植入时或植入窗期间的短暂子宫内膜接受度一致。

相反，发现不育患者的非窗子宫内膜活检与整联蛋白3的表达延迟和/或缺乏表达有关，从而将生育能力降低归因于胚胎植入障碍（15）。

如本节稍后部分所述，整联蛋白3的表达在两种情况下是异常的，在（16）和E2期间，子宫内膜异位是生殖生理的一部分，在IVF周期是E2和孕酮替代周期（17）。

子宫内膜异位症导致子宫内膜接受性下降，而后者则不存在。

胞饮作用是子宫内膜植入窗口期间子宫内膜的特定表面结构，研究人员寄希望于它可以作为评估子宫内膜接受性的特定标志物（18）。

有趣的是，在IVF周期中，胞饮小泡的表达发生了改变，可能反映了这些特征性的子宫内膜容受性降低的周期（19，20）。

对于那些接受E2和孕酮替代周期（例如IVF周期18）的患者，子宫内膜中的胞饮作用泡囊的表达不同步，因此建议胞饮作用的同步表达是子宫内膜接受性的前提。

此外，在E2和孕酮替代周期中，可以清楚地观察到胞质囊泡的早期表达和整联蛋白B3的变化，这与子宫内膜腺体和基质细胞的组织学变化一致。

但是，这种失配不会影响模型的子宫内膜接受度，就像激素替代周期的子宫内膜接受度一样。近来，已将THE HOX基因的作用视为促进激素对子宫内膜作用的介体而不是启动子。

HOX基因是一种在胚胎发生过程中形成体轴的进化保护结构（21）。

在胚胎形成过程中，HOX基因不仅发挥其基本活性，而且在成年人某些快速变化的组织中，特别是在造血系统和子宫内膜中也起作用。

在子宫内膜中，HOX基因作为每个月经周期的卵泡期和黄体期的子宫内膜编码基因，被周期性地激活，就像子宫内膜每个月都会再生一样。

Hoxa-10表达受E2刺激，随后受E2与孕激素联合刺激（22,23）。

泰国试管实验室认为，孕酮增强E2对hoXA-10表达的促进作用，而不是E2对子宫内膜增生的促进作用，只有在怀孕期间进一步增加激素水平才能抑制黄体酮。

相比之下，hoxa-10的表达被某些（如睾丸激素，DHT或DHT）抑制，但不受所有雄激素（4种雄甾烷酮）的抑制，如图4.2所示（22，23）。

类似地，当发生输卵管积水时，HOMA-10的表达受到抑制，这与子宫内膜容受性降低有关。

正如泰国CEF试管实验室下届会议将讨论的那样，在子宫内膜容受性下降的情况下，尤其是在子宫内膜异位症中，hoXa-10的表达也会降低。